SALUD. Existen infecciones causadas por rickettsias, que son bacterias verdaderas, pues poseen enzimas metabólicas y paredes celulares y se muestran sensibles a los antibióticos. Las rickettsias son mantenidas en la naturaleza mediante un ciclo en el que participan un reservorio natural y un insecto vector, habitualmente un artrópodo (piojo, pulga, garrapata), que infecta a los humanos. Las diversas variantes de rickettsiosis se manifiestan por fiebre de aparición brusca que dura varias semanas, intenso dolor de cabeza, postración vasculitis periférica (afectación de arterias y venas) que son las responsables de los exantemas (manchas rojizas o violaceas en la piel) y las escaras. Se dividen en cuatro grupos: tifus epidémico (o enfermedad de Brill-Zinsser); tifus murino (endémico o de los matorrales); fiebres manchadas (o de las montañas Rocosas por que se presenta particularmente en la amplia región montañosa del este de Estados Unidos en donde prolifera la garrapata que la transmite); fiebre Q (o de las trincheras). La diferenciación entre rickettsiosis y otras enfermedades infecciosas agudas es difícil durante los primeros días antes de aparecer el exantema. El antecedente de infestación por piojo o por pulga o picadura de garrapata en un área con rickettsiosis endémica, es útil. En cualquier paciente con postración y fiebre inexplicable que viva, permanente o transitoriamente, en zonas boscosas donde abundan garrapatas; si vive en cárceles en donde suele haber hacinamiento, como es habitual en las prisiones de nuestro país, hay que sospechar de una rickettsiosis. Existen pruebas serológicas específicas para ratificar su presencia y las rickettsias pueden ser identificadas en sangre o en los tejidos por inmunofluorescencia.

OS comento que durante mucho tiempo la medicina ha sido rechazada del seno de las ciencias exactas. La conversión de la patología en verdadera ciencia ha sido el objetivo principal de los más grandes clínicos que ha habido desde los inicios del siglo XIX hasta este incipiente siglo XXI. Dicho objetivo ha sido perseguido por tres distintas vías o mejor expresado bajo el imperio intelectual de tres diferentes mentalidades históricamente sucesivas, aun cuando entre sí se superpongan y combinen: una de orientación preponderantemente morfológica: la mentalidad natomoclínica; otra de orientación esencialmente procesal: la mentalidad fisiopatológica, y una tercera de orientación etiológica, la mentalidad etiopatológica (lo que origina en realidad la enfermedad, la patología). Para la primera, lo fundamental en la enfermedad es la lesión anatómica, para la segunda, el desorden energético-funcional del organismo; para la tercera, la causa externa del proceso morboso ...

OS refiero que la mentalidad anatomopatológica ha dado paso a todo un capítulo, a toda una especialidad: la anatomía patológica, que fue impulsada por Bichat quien en su momento expresó: “Tendrá (la medicina) derecho a acercarse a ellas (a las ciencias exactas), por lo menos en lo tocante al diagnóstico de las enfermedades, cuando a la rigurosa observación (del enfermo) se haya unido el examen de las alteraciones que presentan sus órganos”. No parece erróneo afirmar que con aquellas líneas de la Anatomía general de Bichat comenzó formalmente la historia del actual pensamiento morfopatológico e irrumpe la realidad del modo de hacer medicina científica que los franceses denominaron méthode anatomoclinique.

TRES APOSTILLAS. Como debió hacerse desde el momento en que fue detectado que el agua potable de cuatro delegaciones del Distrito Federal está contaminada con materia fecal lo cual es un enorme riesgo sanitario la Cofepris y el Sistema de Agua de la Ciudad de México realizarán pruebas conjuntas para determinar el grado de contaminación, en lugar de andarse peleando y culpabilizando mutuamente ... Quince de las 34 estaciones de Monitoreo Atmosférico del Valle de México han dejado de operar de manera escalonada no se precisa si intencionalmente, lo que va en detrimento de ese monitoreo tan útil para tomar las respectivas medidas preventivas ... Durante septiembre se presentaron diez mil 587 nuevos casos de influenza A H1N1, lo que lo convirtió en el mes con más casos registrados, desde que en abril pasado se inició la epidemia, señal que hay que redoblar esfuerzos y medidas preventivas. SALUD Y SALUDOS.