SALUD. El sida se ha vinculado directamente con una mayor frecuencia de neoplasias malignas. El sarcoma de Kaposi, los linfomas No Hodgkin y el cáncer del cuello uterino son enfermedades que definen el sida en los pacientes infectados por el VIH. Otras enfermedades neoplásicas que se asocian al sida son la de Hodgkin, el cáncer anal, testicular, el melanoma, cutáneos y los linfomas primarios del SNC. Se tienen registrados casos de leiomiosarcomas (cáncer del tejido muscular) como una complicación de la infección VIH en niños. La aparición de citopenias progresivas (disminución de los diversos tipos de células sanguíneas: eritrocitos, leucocitos y plaquetas; es frecuente en personas infectadas por el VIH. Los mecanismos causantes son varios e incluyen efectos directos del VIH sobre las células precursoras hematopoyéticas que van a terminar por ser glóbulos blancos, rojos o trombocitos, alteraciones en el microambiente de la médula ósea y destrucción inmunológica de las células sanguíneas periféricas. La intensidad de estos cambios se relaciona con las infecciones y los efectos depresores sobre le médula ósea de los tratamientos antirretrovirales, antiinfecciosos y antineoplásicos. La anemia es una constante en quienes tienen sida y puede deberse a defectos en la reutilización del hierro (anemia en las enfermedades crónicas) y aparece aproximadamente en 25% de los pacientes infectados por el VIH asintomáticos.

A medida que se desarrolla el sida clínico, prácticamente todos los pacientes presentan anemia. Durante la evolución de la enfermedad suelen implicarse numerosas infecciones a causa de esta anemia progresiva.

OS comento que dos de estas infecciones resultan particularmente problemáticas: la crónica, por el parvovirus humano B19, que reduce el número de precursores de glóbulos rojos en presencia de una ya deficiente formación de los mismos, a consecuencia del VIH, y la frecuente infección secundaria por el mycobacterium avium. El examen y el cultivo de la médula ósea facilitan a menudo el diagnóstico.

El sarcoma de Kaposi “SK” es la neoplasia maligna más frecuente en los pacientes con sida. En Estados Unidos y Europa, más de 90% de los casos de “SK” se diagnostican entre varones homosexuales y bisexuales con sida. Estas y otras observaciones epidemiológicas sugieren que otro agente, posiblemente transmitido por vía sexual, puede ser la causa del “SK”. El descubrimiento de una secuencia del ADN similar a un virus herpes en el “SK” asociado al sida, denominado virus herpes humano 8, y el hallazgo de esta secuencia en el semen y otras secreciones corporales en pacientes con “SK” y sida apoyan esta teoría. Por lo que se refiere a las manifestaciones del “SK”, éste puede presentarse como una placa o una lesión cutánea elevada de color rojizo o morado que puede aumentar de tamaño y sangrar con facilidad, y producir gran incomodidad y alteraciones funcionales, sobre todo si se localizan en la boca, la cara, las plantas de los pies o en la regiones inguinales.

OS refiero que los fármacos antirretrovirales que se usan en el tratamiento de la infección por el VIH se han asociado con múltiples efectos tóxicos en los componentes sanguíneos que son más habituales en pacientes de edad avanzada (recuento de CD4 menor de 200/ml). Entre ellos están también los neuclótidos y el AZT, que induce un defecto metabólico en los precursores de los glóbulos rojos. Además del AZT, la estavudina, la salsitaviana y la didanosina se relacionan con la aparición de anemia y neutropenia (disminución de los neutrófilos que forman parte de los glóbulos blancos).

OS pregunto, ¿será ético, humano y solidario seguir marginando social o médicamente (lo que desafortunadamente se da con frecuencia) a los enfermos de sida? Ellos, además de la muy deteriorante infección en sí, pueden desarrollar varios tipos de cáncer y de severas anemias.

APOSTILLAS. Otro de los problemas a los que se enfrentan quienes tienen sida es el costo que tienen los antirretrovirales que necesitan para el tratamiento y de los cuales el sector público anda muy escaso… Mayor tomada de pelo no puede haber que la propaganda del PVEM que promete que con los “vales de salud” los derechohabientes del IMSS y del ISSSTE tendrán “medicamento exprés”, que se les daría inmediatamente a quienes tienen derecho a esas dos instancias. Como si éstos no supieran, por haberlo experimentado en múltiples ocasiones, en carne propia, el calvario por el que tienen que transitar para obtener sus medicamentos. Tan es así que por algo el primer lugar en la encuesta que el mismo gobierno federal realiza para detectar cuál era el tratamiento “más complicado” o engorroso lo obtuvo el IMSS. Éste fue otorgado a los desgastantes esfuerzos que la madre de un pequeño tiene que hacer para que le den los medicamentos que requiere para dárselos a su hijo prolongada y puntualmente. SALUD y SALUDOS.

Los antirretrovirales contra el sida se han asociado con múltiples efectos tóxicos.